ЗАЯВКА на участие во Всероссийском конкурсе социальной рекламы антинаркотической направленности и пропаганды здорового образа жизни «Спасем жизнь вместе»
1.
Фамилия, имя, отчество (при наличии)/наименование организации/наименование авторского коллектива:
2.
Дата рождения (число, месяц, год) для физических лиц):
3.
Место жительства/регистрации/юридический адрес юридического лица:
4.
Контактные телефоны: код города
служебный, домашний, мобильный
5.
Место работы, учебы (курс, факультет (для физических лиц)
6.
Номинация и наименование конкурсной работы:
Прошу зарегистрировать в качестве участника Всероссийского конкурса социальной рекламы антинаркотической направленности и пропаганды здорового образа жизни «Спасем жизнь вместе».
Представленная работа не нарушает авторские права или иные права интеллектуальной собственности третьих лиц.
Согласен (согласны) на безвозмездное использование представляемой конкурсной работы в целях размещения в эфире федеральных и региональных телевизионных каналов, на видео- и рекламных установках на территории городов Российской Федерации, в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».